Tratamentos

Injeção Intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI)

O que é Injeção Intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI)?

A injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) é uma técnica de reprodução humana assistida acontece por meio do tratamento de Fertilização in vitro (FIV). Apenas Um (único) espermatozoide é introduzido previamente e selecionado dentro do óvulo e, dessa forma, realizar a fecundação.

É indicada especialmente em casos de infertilidade de fator masculino grave ou quando há uma amostra limitada de espermatozoides. Com a técnica de ICSI é possível alcançar com sucesso a gravidez.

A ICSI pode ser realizada a partir de uma amostra de sêmen, ou por meio de biopsia testicular. Após a coleta dos espermatozoides, são captados e selecionados os de melhor qualidade, serão utilizados para a fecundação dos óvulos.

Em que casos a ICSI é indicada?

Para homens com número baixo de espermatozoides, problemas de mobilidade ou má morfologia dos mesmos.
Para homens que passaram pelo processo de vasectomia.
Homens que apresentam a existência de doença infecciosa ou infertilidade de causa imunitária.
Homens que tem dificuldade em conseguir uma ejaculação em condições normais, como na ejaculação retrógrada (problemas neurológicos, diabetes, etc.).
Casos de amostras congeladas (criopreservadas) de homens submetidos a vasectomia ou a tratamento de rádio ou quimioterapia. As amostras são muito valiosas porque têm uma quantidade limitada e a ICSI permite otimizar a sua utilização.
Outros fatores: fracasso repetido após vários ciclos de FIV e IIU, baixo número de óvulos após a punção ou quando for necessário identificar embriões em caso de Diagnóstico Genético Pré-implantacional (PGD).

Quanto tempo dura o tratamento?

Todo o processo realizado de coleta dos gametas, fecundação, implantação no útero da mulher e exame final para descobrir o sucesso da técnica executada pode durar por volta de 25 dias.

A duração do tratamento pode ocorrer de 15 a 40 dias, contando do início do uso dos medicamentos para indução de ovulação passando pela coleta dos gametas, a injeção do espermatozoide, a maturação do embrião, até sua transferência para o útero e a confirmação da gravidez. Se o resultado for negativo, é possível fazer o procedimento novamente no próximo ciclo menstrual.

Procedimentos para a ICSI

Estimulação Ovariana

A estimulação Ovariana é a primeira etapa do tratamento de FIV é um processo necessário para controlar o desenvolvimento e maturação dos óvulos. No caso da FIV com ICSI, a fecundação é feita em laboratório, a estimulação ovariana irá contribuir para o corpo produzir em um único ciclo mais óvulos maduros e dessa forma, aumentando as possibilidades de gerar embriões saudáveis.
O procedimento de estimulação ovariana é realizado através de injeções diárias que poderão ser administrada pela própria paciente a partir das orientações recebidas pela equipe médica.

Punção e Laboratório

Quando os folículos alcançam uma dimensão adequada, que é comprovado através da ultrassonografia, será realizada a programação da coleta dos óvulos, se chama tecnicamente de punção folicular. Essa etapa é feita por volta de 36 horas após administração de uma injeção de hormônio HCG, de forma idêntica ao ciclo natural no momento da ovulação e induzirá a maturação. A punção é realizada em sala cirúrgica sob anestesia, pois apesar de ser um procedimento rápido, com duração aproximada de 15 minutos, procuramos sempre minimizar o incômodo que a paciente poderia sentir durante o procedimento.

ICSI

Após o procedimento de coleta dos óvulos através da punção, os óvulos serão observados e selecionados com relação ao seu potencial para gerar um embrião. Os espermatozoides terão sido preparados de forma paralela de acordo com critérios de melhor mobilidade e morfologia.
Através da Injeção Intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI) é realizado a união entre o óvulo e espermatozoide de melhor qualidade. Para inserir o espermatozoide no óvulo é utilizada uma pipeta minúscula. Após a introdução do espermatozoide, observamos o processo natural de óvulo fecundado a estágio de embrião. O período desse processo é observado em laboratório no período de 5 a 6 dias, o embrião atingindo o estágio de blastocisto, mostra que está pronto para ser introduzido no útero materno.

Cultivo Embrionário em Laboratório

Após a fecundação dos óvulos os embriões resultantes são observados no laboratório dia após dia e selecionados de acordo com a sua morfologia e ritmo de divisão celular. Os embriões que correspondem ao desenvolvimento normal serão candidatos à transferência ao útero materno, apenas esses. Alguns embriões não se desenvolvem podendo bloquear naturalmente, e não são viáveis para a gravidez.

A Transferência

A transferência embrionária é realizada através da introdução do embrião no interior do útero materno. O Conselho Federal de Medicina do Brasil, estabelece um limite de acordo com a idade materna. Sendo assim, a quantidade de embriões a serem transferidos ao útero materno respeita a norma.

Quais são as expetativas da técnica de ICSI?

As taxas de sucesso varia de acordo com o número de embriões transferidos, dependerão da idade da mulher e a qualidade do laboratório.
O principal motivo da ICSI alcançar mais chances de sucesso da FIV é devido a técnica permitir selecionar os melhores gametas a serem implantados.
Possibilitando a obtenção dos embriões de qualidade, o que é fundamental para que a implantação ocorra com sucesso e a gestação se desenvolva.
A FIV representa uma revolução nos tratamentos da infertilidade. Permite que casais inférteis possam ter filhos. Suas taxas de sucesso, que já são altas, podem ser maiores quando é realizada a técnica de ICSI.

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O que é Injeção Intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI)?

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