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Retirada Cirúrgica de Espermatozoide (PESA, TESA, MESA, TESE)

Uma das causas de infertilidade é azoospermia (Homens que não possuem espermatozoide no ejaculado). Ocorre em aproximadamente 15% dos homens inférteis. Esses casais tem indicação de ICSI, com obtenção cirúrgica dos espermatozoides. Os espermatozoides podem ser obtidos do epidídimo(PESA\MESA), ou do testículo (TESE\TESA)
As azoospermias podem ser divididas em dois tipos: excretoras (obstrutivas) ou secretoras (não-obstrutivas).

A azoospermia excretora se caracteriza por processos obstrutivos das vias de drenagem do fluido testicular. Esses processos podem ser congênitos ou adquiridos. Os congênitos são devidos as anomalias do desenvolvimento embrionário, como as agenesias do canal deferente e vesículas seminais, e as aplasias, em que ocorre o desenvolvimento incompleto do órgão. Os processos adquiridos acontecem principalmente por traumas, infecções e cirurgias (vasectomia, hidrocelectomia e herniorrafia inguinal).

A azoospermia secretora se caracteriza por processos que causam falência na produção espermática pelos testículos. Essa falência testicular pode ser primária, quando causada por processos intrínsecos, ou secundária, quando decorre de alterações externas aos testículos (endócrinas).

Quando estas patologias não são passíveis de tratamento cirúrgico ou clínico está indicado a ICSI (Injeção intracitoplasmática do espermatozoide) com obtenção de espermatozoide por meio de algumas técnicas cirúrgicas (MESA, PESA,TESE ou TESA).

A diferença das técnicas PESA, MESA, TESE e MICRO-TESA:

PESA (Perdutaneous Epididymal Sperm Aspiration): É um procedimento simples e baixo custo quando comparada a outras técnicas de obtenção de espermatozoides. Há 80% de sucesso para conseguir espermatozoides de homens vasectomizados, mas, há desvantagem da lesão de túbulos epididimários.

MESA (microcirurgia para aspiração direta do túbulo epididimário): pode ser utilizada em homens vasectomizados, com excelentes resultados e não lesa o epidídimo. Técnica de alto custo.

TESA (Testicular Sperm Aspiration): punção realizada para obtenção de espermatozoides às cegas do testículo, com agulha e seringa.
MICROTESE (microcirurgia): observação direta dos túbulos seminíferos favoráveis no testículo.

MICROTESE (microcirurgia): observação direta dos túbulos seminíferos favoráveis no testículo.

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